додаток до Порядку внесення і розгляду місцевих ініціатив в місті Теплодар

Теплодарська міська рада

 Ініціативної групи

___________________________________________________________
Прізвище, ім’я, по батькові який зареєстрований за адресою:

___________________________________________________________
Домашня адреса із зазначенням номера контактного телефону

___________________________________________________________
Прізвище, ім’я, по батькові, який зареєстрований за адресою:

___________________________________________________________
Домашня адреса із зазначенням номера контактного телефону

___________________________________________________________
Прізвище, ім’я, по батькові, який зареєстрований за адресою:

___________________________________________________________
Домашня адреса із зазначенням номера контактного телефону

Відповідно до Порядку внесення та розгляду місцевих ініціатив в місті Теплодар повідомляємо

про утворення Ініціативної групи у складі:

N

Прізвище, ім’я, по батькові

Дата народження

Серія та номер паспорта

Адреса реєстрації

1

2

3

4

5

Ми пропонуємо внести до Теплодарської міської ради як представницького органу територіальної громади міста Теплодар наступну місцеву ініціативу:

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(опис місцевої ініціативи, або проекту рішення, який планується вносити в якості місцевої ініціативи)

 Відповідно до Закону України “Про захист персональних даних” члени ініціативної групи дають згоду на обробку їх персональних даних, що підтверджується особистим підписом.

“___” ____________ 20__ року

м. Теплодар

___________________
                 (П. І. Б)

_______________
(підпис)

___________________
                (П. І. Б)

_______________
(підпис)

___________________
                (П. І. Б)

_______________
(підпис)

___________________
               (П. І. Б)

_______________
(підпис)

___________________
              (П. І. Б)

_______________
(підпис)

N

Прізвище, ім’я, по батькові

Дата народження

Адреса реєстрації

Контактний номер телефону

Підпис

Дата підписання

1

2

30

Загальна кількість підписів: ____ (______________________________),

з них належно оформлено ____ (______________________________).

Член ініціативної групи

________________________
(підпис)

Член ініціативної групи

________________________
(підпис)

Член ініціативної групи

________________________
(підпис)

Член ініціативної групи

________________________
(підпис)

Член ініціативної групи

________________________
(підпис)

“___” ____________ 20__ р.

м. Теплодар

Додаток3
до Порядку внесення і розгляду місцевих ініціатив в місті Теплодар

Відповідно до пункту 3.6 Порядку внесення і розгляду місцевих ініціатив в місті Теплодар просимо Вас внести на розгляд до Теплодарської міської ради місцеву ініціативу, викладену у письмову вигляді у додатку до цієї заяви.

Додатки:

1. Письмово викладена пропозиція про розгляд Теплодарською міською радою відповідного питання або проект рішення Теплодарської міської ради та пояснювальна записка до нього на ___ аркушах.;

2. Підписні листи, заповнені за формою, наведеною у додатку 2 до цього Порядку, на ___ аркушах;

3. Інформаційно-аналітичні матеріали з питань, що порушуються шляхом місцевої ініціативи (у разі необхідності), на ___ аркушах.

Член ініціативної групи

________________
(підпис)

Член ініціативної групи

________________
(підпис)

Член ініціативної групи

________________
(підпис)

Член ініціативної групи

________________
(підпис)

Член ініціативної групи

________________
(підпис)

“___” ____________ 20__ р.

м. Теплодар

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
(суть пропозиції)

Член ініціативної групи

________________
(підпис)

Член ініціативної групи

________________
(підпис)

Член ініціативної групи

________________
(підпис)

Член ініціативної групи

________________
(підпис)

Член ініціативної групи

________________
(підпис)

“___” ____________ 20__ р.

м. Теплодар

    ____________N _______________
    Про ________________________
    ____________________________

Відповідно до Конституції України, Законів України про _________________________________ з метою ______________________________________,
Теплодарська міська рада

ВИРІШИЛА:

1.

2.

3.

Теплодарський міський голова

____________

1.Обґрунтування необхідності прийняття рішення
______________________________________________________________________________________

2. Мета і завдання прийняття рішення
______________________________________________________________________________________

3. Загальна характеристики та основні положення проекту рішення
______________________________________________________________________________________

4. Стан нормативно-правової бази у даній сфері правового регулювання
______________________________________________________________________________________

5. Фінансово-економічне обґрунтування

Реалізація зазначеного проекту рішення не потребує додаткових витрат з міського бюджету / потребує витрат із міського бюджету міста Теплодар.

6. Позиція заінтересованих органів

Прийняття проекту рішення не стосується інтересів інших органів / стосується наступних органів.

7. Громадське обговорення

Проект рішення не потребує громадського обговорення / потребує громадського обговорення (якщо пропонується регуляторний акт).

8. Прогноз результатів

______________________________________________________________________________________

9. Суб’єкт подання проекту рішення

Цей проект рішення подається в порядку місцевої ініціативи. Відповідальний член ініціативної групи

___________                                     __________________